作為照護者您將會面對日常生活中的許多轉變，您只需要針對家人所需，把每一項照護環節計劃好並設定優先次序，便可有效省時地照護好您的家人。

著重以下5大要點，給您家人最好的照料：
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若您的家人罹患了阿茲海默症，除了醫生的診症及建議外，了解更多有關病症的資訊亦助您照護您的家人。您可如其他照護者一樣於網上找到許多支援阿茲海默症患者的專業機構。

阿茲海默症

阿茲海默症是一種神經退化疾病，會循序漸進地破壞大腦細胞，是最常見的認知障礙症，大約佔所有認知障礙症患者的60-65%。此症以德國神經學家阿茲海默命名，他於1907年首次提出此疾病的症狀及神經病理學特徵，如大腦出現類澱粉蛋白質斑塊及神經細胞纏結。阿茲海默症會影響記憶及認知能力，導致患者思緒混亂、情緒不穩及時間與空間感錯亂，但它並不具傳染性。

​​​​​​​阿茲海默症的病人一般都超過65歲，但亦有少量人會於較年輕時發病。

早期症狀如記憶力和部分認知能力的衰退最初可能不易被家人察覺；但隨著病情進一步惡化，病徵將會越見明顯，並影響日常生活，普通如更衣、清洗碗碟或自行如廁等都會變得十分困難，最終患者將必須依靠家人協助。

阿茲海默症會令健康持續惡化並且不能逆轉，直至死亡。常見的致命原因是肺炎，因為病情惡化會破壞免疫系統運作且造成體重下降，增加喉部及肺部的感染。

多年來全球不少科研機構都對阿茲海默症進行大量研究，但到目前為止尚沒有完全根治的方法。

阿茲海默症的主要病徵

包括喪失記憶力和溝通能力、失語症、失用症、失認症、個性、行為和生理上的改變。

認知障礙症的徵兆

如果您的家人開始變得健忘、思路不清，或無法完成從前能輕易處理的事，這些都可能是認知障礙症的初期發病徵兆。認知障礙症是常見於老年人的病症，作為家人，最重要的是留意他們每日的生活狀況，這有助於您為他們提供最合適的照護。

何謂認知障礙症？

認知障礙是因腦部受損而引發的一連串症狀，並因受損區域不同而帶來不同影響。一般來說，認知障礙症患者的記憶力、日常自理的組織及行動力均會受損；他們的語言、時間觀念、方向感或其他認知能力亦會受到影響。情緒上會出現擔憂、憂鬱和行為改變等症狀，因此患者十分需要家人支持以應付日常生活。

認知障礙症有不同種類，可影響病者的記憶力、情緒、溝通及推理能力等，最常見的為阿茲海默症以及血管性認知障礙症。

認知障礙症的種類

大多的認知障礙症症狀初期都發展緩慢，再逐漸變得惡化，如您發現您的家人出現記憶困難或是思辨能力有所改變，請不要忽視並立即尋找醫生診斷病因，以得到適切治療。即使被確診認知障礙症，提早診斷亦可於診治上獲得最大益處，同時有更多時間著手規劃未來。

認知障礙症並非單一的疾病，它是代表由多個病症及損傷引起的一系列症狀。

以下是一些最常見的認知障礙症的種類：

阿茲海默症 - 使溝通的困難增加，早期診斷更為重要

血管性認知障礙症 - 因腦中風或血管疾病引起，視乎腦部受損的部份出現不同症狀, 每日的情況或可有巨大差異

額顳葉認知障礙症 – 影響⼤腦前部，是最常見的早發性認知障礙症之一

亨丁頓舞蹈症 – 較為罕見，約100,000人之中會出現5個病例

路易體認知障礙症 - 佔所有認知障礙症約2-20%

混合性認知障礙症 - 指當患症出現多於一種認知障礙症的症狀

繼發性認知障礙症 - 指因其他疾病而引發的認知障礙症徵狀，例如：腦瘤、濫用酒精或其他維生素不足及內分泌失調等

柏金遜症 - 因體內缺乏足夠的神經傳導物質多巴胺，約佔所有認知障礙症1.2-3%

被確診認知障礙症或會讓您或您的家人感到不知所措，然而人生就是需要面對高高低低，更珍惜將來與家人一起共渡的時間才是更加重要。

認知障礙症患者因自我照顧能力減弱，有機會因而出現失禁問題。照護者應透過平日生活上的觀察及與家人多加溝通，找出真正的失禁原因，從而制定合適的護理方案，踏出克服失禁的第一步。

認知障礙症家人失禁的原因

• 行動不便，未能及時如廁
• 找不到廁所
• 忘記去廁所
• 穿除褲子有困難
• 已無法自行如廁
• 便秘
• 夜尿
  
  

若家人因不知廁所在哪裏而導致失禁，可嘗試於廁所門上張貼顯眼標示，把廁所門燈長期開啓，並使用顏色鮮明的馬桶，讓他們容易找到廁所位置；若家人忘記去廁所，您亦可協助家人進行如廁訓練，以保持身體活動機能，讓他們享受有尊嚴的生活。

協助家人進行如廁訓練

• 辨認尿意訊號，例如：拉扯褲子、坐立不安
• 定時引導上廁所
• 按長者的恒常如廁習慣提醒他們如廁
• 為家人預測如廁需要: 如家人剛進食大量水份，可為他們縮短安排如廁的時間，預早提醒他們如廁
• 使用尿褲，讓長者如廁時能自行穿脫褲子，減少因未能及時除褲如廁而導致失禁
• 記錄如廁情形，就醫時可提供作為參考
• 讓家人踩踏小凳子，把身體微微向前傾，以幫助排出尿液
• 身體較瘦弱的長者可額外於坐廁上加上軟身廁板，如廁時可更為舒適
• 可使用手提電話播放水流聲，以協助長者如廁
• 讓家人適當地喝水，勿因失禁而減水飲水量，這樣反而會引起尿道感染或便秘

如家人行動不便而未能及時到廁所如廁，家人應選擇合適的照護產品以配合進行如廁訓練，及協助處理失禁問題。

如何為家人選擇失禁照護產品

你可參考下表，並根據家人的身體狀況選擇使用紙尿片或尿褲：

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您亦可先向我們申請產品試用裝，以親身了解哪款產品更適合家人所需：

您知道應如何預防及避免泌尿道感染嗎？泌尿道感染對失禁人士及長者來說相對普遍，因此了解如何預防及避免泌尿道感染是十分重要。

泌尿道感染可以發生在任何人身上，但某些人會更容易受到感染。若您照顧的家人有失禁問題或其他疾病，就應多了解以下關於泌尿道感染的資訊，以便為家人提供更適切的照護。

何謂泌尿道感染？

當有害的微生物入侵下泌尿道或上泌尿道時，便會出現泌尿道感染。泌尿道感染會帶來輕微不適，但亦可令人出現嚴重的症狀。大部分的情況下，入侵下泌尿道的細菌都是來自我們身上的其他部位。如大腸桿菌便是引起泌尿道感染最常見的菌類，常見於腸道，當糞便接觸到尿道時便會引發泌尿道感染症狀。

泌尿道感染有哪些常見症狀？

• 排尿時伴隨著灼熱或疼痛感
• 經常需要如廁而且有頻尿的問題
• 每次如廁的尿量少
• 尿液中有少量血液
• 尿液的味道強烈、呈現混濁或較濃的色澤
• 發冷，但通常沒有發燒的情形
• 突發的尿失禁

上泌尿道與下泌尿道感染有何不同？

泌尿道感染雖然會引起疼痛，但一般來說並不危險，通常服用醫生處方的抗生素即可治癒。但若將其置之不理，感染可由下泌尿道蔓延至上泌尿道甚至腎臟，有機會對腎臟造成損害，甚至引發腎衰竭，並可能出現更嚴重的感染症狀，如背痛、噁心和發燒。最終更可導致泌尿道敗血症，因擴散至血液而需進行深切治療。

長者的泌尿道感染症狀並不明顯

一般長者，尤其免疫力低、糖尿病患者或患有認知障礙的長者若出現泌尿道感染，其症狀並不明顯，容易令家人混淆。症狀如頭腦混亂、噁心、發冷、偶發的失禁或失禁病症加重等看似與泌尿道感染無關的症狀，令人容易掉以輕心。 了解並留意家人平日正常身體的狀況，可及早發現感染並獲得妥善的診治。

容易與泌尿道感染混淆的情況

膀胱除了存在可引起泌尿道感染的細菌，亦存在著其他無害的細菌，這些細菌不會引起感染症狀，只會使尿液色澤暗沉，氣味亦會更加強烈。這種情況並無大礙，不應以抗生素等藥物進行治療。

水分攝取不足也會令尿液變得深色、混濁，味道更加濃烈，所以請提醒家人攝取充足的水分。

誰會出現泌尿道感染？

雖然每個人都可能出現泌尿道感染，但健康情況較差的人感染率較高，例如糖尿病人或 使用導尿管的病人等。 女性比男性更易發生泌尿道感染是因為生理構造不同，女性的尿道長度相對較短且與肛門的距離較近，所以尿道較容易受到細菌的侵略。而女性雌激素會隨著年齡增長而減少，使尿道內壁變得更薄及更乾澀。保護性黏膜層的酸性下降，亦會減低其抵抗力，所以雌性激素療法是防止泌尿道感染的建議療法。

無法排清膀胱內的尿液亦會增加泌尿道感染風險，因為殘留的尿液會成為細菌的溫床。便秘、前列腺增生、膀胱脫垂、脊椎受損或神經損傷造成尿道阻塞都可能令尿液在膀胱內存積，干擾泌尿道的正常機能。為預防感染，長者應保持良好個人衛生、做好皮膚護理和維持正確如廁程序。

良好的衛生及健康習慣可防止泌尿道感染

預防泌尿道感染，最重要就是維持生殖器官的清潔及健康，使它可以自行抵禦感染。

此外，由於脫水可導致類似泌尿道感染的症狀，請謹記讓身體保持充足水分，讓尿液排出時順勢將細菌一併排出泌尿道。最後，請確保您的家人如廁時把膀胱排清，因為細菌會於膀胱殘留的尿液內大量繁殖。

避免泌尿道感染的小貼士

• 如廁後由前向後擦拭清潔，避免細菌進入泌尿道
• 由前向後取下使用過的衛生用品
• 避免過度清潔或使用強效的清潔用品清洗敏感的生殖部位
• 使用添寧潔淨乾洗液呵護您的敏感部位並以添寧預防尿疹膏進行保護
• 更換衛生用品時，注意保持皮膚乾爽，因為細菌容易於潮濕的環境滋生
• 使用高品質、透氣、對肌膚安全且溫和的添寧失禁產品
• 按醫生指示使用雌激素預防泌尿道感染

協助您的家人如廁

順利如廁對於行動不便的長者及殘疾人士來說並不容易，而健康狀況不佳的人亦難以把尿液從膀胱排清，導致尿液殘留於膀胱，成為細菌溫床。協助您的家人維持良好的如廁習慣，可以避免不必要的感染風險。

以下是一些可供參考的建議：

• 確保家人可於漏尿發生前到達廁所如廁
• 避免便秘及確保腸道維持正常蠕動
• 確保親屬如廁姿勢正確，可順利將尿液從膀胱排清。如有困難，可嘗試把身體微微前傾，膝蓋彎曲，雙腳放於地板或腳踏上，需要時可於坐廁上加設軟墊協助順利如廁。
• 完成如廁後，反覆站立及坐下數次，有助清空於首次排尿後殘留於膀胱內的尿液

如何治療泌尿道感染

越早發現泌尿道感染的症狀，越早進行治療是醫治泌尿道感染的關鍵，特別對於身體較弱的長者來說，輕微的症狀可演變成嚴重的狀況。因此，多留意您家人的身體狀況，每天與他們多溝通以了解他們身體上的轉變是十分重要。診症時，醫生會以尿液測試結果及感染症狀以判斷感染狀況，如確診上泌尿道或下泌尿道感染，請依照醫生指示服用指定的抗生素進行治療。

• 確認您關愛的家人有攝取充足水份，透過尿液排出細菌
• 非類固醇消炎藥可以舒緩泌尿道感染症狀例如疼痛、發燒和發炎。

將熱敷墊放置於下背部或腹部以減輕疼痛

*非類固醇消炎藥是一種止痛藥，可減少疼痛、發燒及發炎反應。

長者的家居安全

只要留意細節，便能讓長者在家中感到安全舒適。有些細節看似微不足道，但當您的家人身體狀況不如以往，或於家中亦有機會因步履不穩而跌倒時，任何有機會構成危險的小事亦應多加注意，為他們提供最妥善的照顧，使您作為照護者亦感到安心。

若家中的長者有以下情形，便應加強家中的家居安全：

- 需要別人協助才可於家中活動自如
- 平衡力及身體協調出現問題
- 視力問題
- 患有認知障礙、判斷能力失誤或出現其他腦神經問題導致精神狀態不佳

留意長者的居住環境，查看有沒有對他們構成重大危檢的因素，再針對各個因素加以改善，作出適當調整以避免意外發生。以下的一些實用建議可供您作為參考提升家中的安全水平。

了解失禁的成因

了解家人為何出現失禁問題，有助您更清楚他們的症狀，從而給予他們最好的照護。

若您仍未能明確辨別他們的失禁種類，可以在此閱讀不同尿失禁種類的介紹。

泌尿系統的運作

尿失禁的成因與泌尿系統息息相關，讓我們先了解它的運作模式，以便明白它失調的原因。

腎臟負責過濾血液中的廢物，並把它們與水份混合，形成尿液輸送至膀胱。尿液透過輸尿管離開腎臟後會儲存於膀胱，膀胱具有伸縮性，可以存放一定的尿液。排尿時，尿道周圍的肌肉會放鬆並維持尿道暢通；骨盆底肌肉及括約肌則可幫助我們控制尿液排放。

為何泌尿系統會出現失調？

泌尿系統失調是由多個原因引起，包括：

一般成因

• 骨盆底肌肉衰弱：這組肌肉可以控制尿液排放，若其肌力下降以致失去支撐功能時，便可能出現尿滲問題。簡單如大笑、咳嗽、提取重物或跑步等都會造成尿滲發生。
  
  
• 泌尿道感染：感染可導致膀胱的變得極為敏感，即使容量未滿，仍會向身體發出需要緊急排尿的信息。當感染的情況改善或經過治療，膀胱的敏感度便會變回正常。
  
  
• 體重過重：過重會對膀胱和骨盆底肌肉構成額外壓力而造成尿失禁。
  
  
• 使用藥物：尿失禁可能是服用某些藥物的副作用，一些有利尿作用的藥物會增加服用人士如廁的衝動及次數。
  
  
• 神經性膀胱失調：成因可能為中風、認知障礙、糖尿病、柏金遜症、多發性硬化症或腦部損傷。這些疾病都會令神經傳導受損或受到干擾，導致正確訊息無法順利自大腦與膀胱間傳遞。

女性因素

• 懷孕、分娩：懷孕期內額外負擔的重量亦會對膀胱、骨盆底肌肉及其韌帶產生壓迫。此外，懷孕時身體亦會釋放荷爾蒙，影響體內的組織和肌肉，使其隨著胎兒生長而伸展；骨盆底肌肉會變得更柔軟且平滑以造就適合分娩的環境，使其與韌帶更難將骨盆腔上的器官固定。由於生產過程會令骨盆底肌肉變得鬆弛，甚至拉長肌肉組織，造成不能逆轉的狀態，因此懷孕和分娩是促成失禁的風險因素。
  
  
• 更年期：更年期的來臨伴隨著雌激素的減少而令骨盆底肌肉退化，造成部分女性的不能再有效控制膀胱。

男性因素

欲了解更多有關尿失禁的成因，請直接與您的醫生聯絡。